Pelo menos três clientes de um spa não licenciado em New Mexico contraíram HIV após receberem tratamentos faciais de micropuntura com plasma rico em plaquetas (PRP), de acordo com uma investigação realizada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA.
A investigação, que durou 5 anos com partes ainda em andamento, resultou no fechamento do spa e está levantando questões sobre a segurança pública em clínicas de estética.
A transmissão do HIV por práticas de injeção não esterilizadas é um risco conhecido, mas esta é a primeira vez que foi associada a serviços de injeção cosmética, afirmou Anna Stadelman-Behar, PhD, MPH, do Serviço de Inteligência Epidêmica dos CDC.
O tratamento de PRP, às vezes chamado de "vampire facial", envolve a retirada do sangue do paciente e separação em uma centrífuga. A porção com alta concentração de plaquetas é então reinjetada com uma seringa ou dispositivo de micropuntura.
"A ideia é que, ao injetar essa quantidade concentrada de plaquetas, os fatores de crescimento liberados pelas plaquetas ajudam a estimular a natureza regenerativa daquela área", explicou Anthony Rossi, MD, professor de dermatologia no Weill Cornell Medical College em Nova York.
As infecções em investigação vieram à tona quando uma mulher foi diagnosticada com HIV sem outros fatores de risco conhecidos para a doença, exceto a exposição a tratamentos faciais de micropuntura em um spa de estética.
O Departamento de Saúde de New Mexico e os CDC iniciaram uma investigação no spa e descobriram uma série de "violações graves das práticas de controle de infecções", disse a Dra. Stadelman-Behar.
No spa em New Mexico, os investigadores descobriram que o proprietário operava sem as licenças apropriadas em várias localidades e não possuía um sistema de agendamento de consultas que armazenasse informações de contato dos clientes.
Os investigadores entraram em contato com o máximo de pessoas que puderam encontrar e lançaram um grande esforço de divulgação comunitária para encontrar mais pessoas.
No total, quatro clientes e um parceiro íntimo de um cliente foram diagnosticados com HIV durante a investigação, mas um cliente e seu parceiro provavelmente foram infectados antes da visita ao spa.
Não está claro se as infecções foram causadas por produtos sanguíneos contaminados e não rotulados sendo dados ao cliente errado ou por contaminação em agulhas compartilhadas. Os investigadores não tinham autoridade para coletar amostras durante a visita ao local que lhes permitiriam estudar isso.
"Não podemos afirmar definitivamente qual foi a rota de contaminação", observou a Dra. Stadelman-Behar.
Anne Chapas, MD, dermatologista certificada e instrutora no Hospital Mount Sinai em Nova York, acrescentou que, apenas porque um procedimento é cosmético, não significa que não seja médico. "Pessoalmente, acredito que só deve ser realizado por profissionais médicos que entendam os riscos."
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Pacientes com implantes glúteos de silicone texturizado podem estar em risco de desenvolver linfoma de células grandes anaplásicas, com base em um possível caso de ALCL em uma paciente diagnosticada 1 ano após a colocação do implante. Uma mulher de 49 anos foi inicialmente diagnosticada com ALCL negativo para quinase de linfoma anaplásico por meio de uma massa pulmonar e fluido pleural antes que ocorresse ulceração glútea bilateral 1 mês depois, relataram Orr Shauly da Universidade do Sul da Califórnia em Los Angeles e seus colegas. Doença de tecidos moles e acúmulo de fluidos ao redor dos implantes glúteos sugeriram que a massa pulmonar havia metastatizado de uma neoplasia primária na região glútea. Se o ALCL tivesse se originado no local dos implantes glúteos, representaria um caso inédito de ALCL associado a implantes de silicone, que historicamente tem sido associado exclusivamente a implantes mamários. Os investigadores escreveram no Aesthetic Surgery Journal que "até 200 casos de ALCL associado a implantes mamários foram descritos em todo o mundo, com a maioria no contexto de aumento mamário primário por motivos estéticos ou reconstrução mamária relacionada ao câncer com o uso de um implante texturizado (57% de todos os casos)". Uma tomografia computadorizada mostrou acúmulo de fluido e realce ao redor dos implantes glúteos durante a avaliação inicial. Após o diagnóstico de ALCL por meio de biópsia de massa pulmonar e histopatologia, a paciente foi transferida para outra instituição para quimioterapia. Quando a paciente retornou 1 mês depois à instituição original com ulceração glútea, a equipe de oncologia suspeitou de infecção; no entanto, todas as culturas do fluido ao redor dos implantes foram negativas. Devido à possibilidade de resultados negativos falsos nos testes, a paciente foi submetida a um regime de aciclovir, vancomicina, metronidazol e isavuconazol. A explantação estava planejada, mas antes que isso pudesse ocorrer, a paciente piorou rapidamente e faleceu de insuficiência respiratória e renal. O ALCL não foi confirmado por citologia ou histopatologia na região glútea, e a família da paciente não consentiu com a autópsia, portanto, um diagnóstico definitivo de ALCL associado a implantes glúteos permaneceu elusivo. Os investigadores alertaram que "deve-se ter cuidado para não sensacionalizar todo o ALCL associado a implantes". Os autores relataram não ter conflitos de interesse e o estudo não recebeu financiamento. FONTE: Shauly O et al. Aesthet Surg J. 2019 Feb 15. doi: 10.1093/asj/sjz044.
A estimulação com nano pulsos surgiu como uma opção promissora para o tratamento de hiperplasia sebácea, verrugas e outras lesões dérmicas sem o uso de calor. No decorrer de um curso virtual sobre terapia com laser e estética da pele, o Dr. Yakir Levin comparou a estimulação com nano pulsos ao microagulhamento ou microagulhamento de radiofrequência, destacando que, apesar das semelhanças, são procedimentos completamente diferentes. O Sistema CellFX utiliza a estimulação com nano pulsos para fornecer pulsos de energia elétrica ultracurtos na pele das lesões-alvo por meio de um aplicador portátil baseado em console. Em setembro de 2022, a Food and Drug Administration aprovou o sistema CellFX para o tratamento de hiperplasia sebácea em pacientes com tipos de pele Fitzpatrick I-II. Isso seguiu uma aprovação geral do dispositivo em 2021 para procedimentos dermatológicos que exigem ablação e resurfacing da pele. Os pulsos do dispositivo criam um "gradiente de potencial elétrico constante através das membranas celulares e das organelas, fazendo com que se decomponham", explicou o Dr. Levin, um dermatologista e cientista médico no Massachusetts General Hospital, em Boston. Isso resulta na formação de poros nessas membranas e leva a uma forma controlada de morte celular, preservando o tecido fora do campo de tratamento e sendo não térmico. Estudos demonstraram que a estimulação com nano pulsos é eficaz no tratamento de hiperplasia sebácea e verrugas, proporcionando a involução das lesões sem danificar a derme circundante. Em um estudo prospectivo e randomizado, 72 indivíduos com hiperplasia de glândulas sebáceas receberam estimulação com nano pulsos em 222 lesões, com resultados altamente satisfatórios. Além disso, em um estudo mais recente, o Sistema CellFX foi utilizado para tratar verrugas cutâneas com sucesso. Reações comuns nos locais de tratamento incluíram eritema e formação de escaras. O Dr. Levin aponta que futuras aplicações promissoras da estimulação com nano pulsos incluem o tratamento de diversas condições dermatológicas.