Molluscum contagiosum, uma infecção de pele comum e altamente contagiosa causada por um poxvírus, afeta milhões de indivíduos a cada ano. Caracterizada por pequenos caroços firmes em forma de cúpula que podem aparecer brancos, rosados ou da cor da pele, a condição é geralmente inofensiva. As lesões podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas raramente são encontradas nas palmas das mãos ou plantas dos pés. Em alguns casos, os caroços podem ficar com coceira, vermelhos ou inchados, o que pode causar desconforto ao paciente. O molluscum contagiosum é mais frequentemente visto em crianças de 1 a 10 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade, e as pessoas podem ser infectadas mais de uma vez ao longo da vida. A transmissão ocorre por meio de vários caminhos comuns: contato direto de pele com pele com um indivíduo infectado, contato com objetos contaminados como toalhas não lavadas ou equipamentos de academia, e compartilhamento de roupas ou equipamentos esportivos. Devido à sua natureza contagiosa, o molluscum contagiosum pode se espalhar facilmente dentro de residências, escolas e ambientes esportivos. Crianças com dermatite atópica têm um risco maior devido à sua barreira cutânea comprometida, o que permite que o vírus se espalhe mais facilmente. Em adultos, o molluscum contagiosum também pode ser transmitido por contato sexual. O diagnóstico é geralmente simples: os dermatologistas geralmente conseguem identificar o molluscum contagiosum com base na aparência característica das lesões. Em casos raros ou incertos, uma amostra pode ser examinada sob um microscópio para confirmar o diagnóstico. Uma das perguntas mais comuns sobre o molluscum contagiosum é se o tratamento é necessário. Em indivíduos com um sistema imunológico saudável, o corpo frequentemente é capaz de eliminar o vírus por conta própria. Para muitas crianças, as lesões desaparecem dentro de 6 a 12 meses, embora em alguns casos possam persistir por mais tempo. A decisão de tratar muitas vezes depende de muitos fatores, como o número de lesões e se persistem por períodos prolongados, estão localizadas em áreas sensíveis como os genitais, ou estão causando desconforto significativo ou angústia psicossocial. Pacientes com sistemas imunológicos enfraquecidos, incluindo aqueles com HIV, podem ter infecções mais graves ou prolongadas e frequentemente necessitam de intervenção médica, incluindo a otimização da terapia antirretroviral para apoiar a função imunológica. Historicamente, as opções de tratamento eram limitadas e frequentemente inconsistentes. Durante muitos anos, não havia terapias aprovadas pela FDA especificamente para o molluscum contagiosum. Os clínicos frequentemente recorriam a tratamentos off-label como creme de imiquimode, ácido salicílico e tretinoína para tentar atingir diferentes mecanismos de ação, mesmo que a eficácia variasse. A recente aprovação de novas terapias tem fornecido aos clínicos e pacientes opções mais confiáveis e direcionadas. Em julho de 2023, o Ycanth (cantharidina, Verrica Pharmaceuticals) solução tópica a 0,7% - um composto derivado de besouros blister e frequentemente chamado de "suco de besouro" - tornou-se o primeiro tratamento aprovado pela FDA para o molluscum contagiosum. A cantharidina é aplicada diretamente nas lesões em um ambiente clínico. Ela funciona causando bolhas controladas na pele, o que ajuda a levantar e remover as células infectadas. Uma vantagem dessa terapia é que geralmente é indolor no momento da aplicação, tornando-a especialmente adequada para pacientes pediátricos. Os ensaios clínicos avaliando a cantharidina demonstraram forte eficácia. Em dois grandes ensaios de fase 3, aproximadamente 46% a 54% dos pacientes alcançaram a remissão completa das lesões, em comparação com apenas 13% a 18% dos participantes nos grupos de placebo. Além disso, os pacientes tiveram uma redução de até 83% no número de lesões, destacando a eficácia da terapia. Embora os efeitos colaterais fossem comuns, geralmente eram leves e esperados, incluindo bolhas, vermelhidão e irritação localizada. Apenas cerca de 2% dos pacientes interromperam o tratamento devido a efeitos adversos. Como a cantharidina é administrada por um profissional de saúde, a adesão é garantida, mas
