Pacientes com artrite psoriásica que receberam agonistas do receptor GLP-1 apresentaram menor risco de mortalidade e eventos cardiovasculares em comparação com aqueles que não receberam, de acordo com dados apresentados na ACR Convergence 2025.
De acordo com Tsibadze, os efeitos dos agonistas do receptor GLP-1 na perda de peso têm sido bem documentados.
"Eles podem ter benefícios independentes da perda de peso," disse ela.
Possíveis benefícios de interesse para a comunidade reumatológica incluem o potencial de regular para baixo certos citocinas e desacelerar a inflamação crônica, disse Tsibadze.
Para avaliar os impactos dos agonistas do receptor GLP-1 em pacientes com PsA, Tsibadze e colegas conduziram uma análise retrospectiva em nível nacional usando dados do banco de dados global TrinetX, incluindo informações de 83 grandes organizações de saúde, entre janeiro de 2015 e dezembro de 2024.
A análise incluiu 4.104 adultos com PsA que tomavam agonistas do receptor GLP-1 e 86.432 adultos com PsA que não tomavam GLP-1s. Os pesquisadores utilizaram o pareamento de escores de propensão 1:1 com base em dados demográficos, diagnósticos e uso de medicamentos. O evento índice foi definido como a aparência simultânea de PsA e uso de agonista do receptor GLP-1. Os desfechos avaliados incluíram efeitos cardiovasculares adversos graves e mortalidade geral.
De acordo com os pesquisadores, os resultados mostraram taxas de mortalidade de 1,4% para pacientes no grupo GLP-1 e 4,6% para aqueles no grupo não-GLP-1 (P= 0). Da mesma forma, infartos agudos do miocárdio ocorreram em 2,3% dos pacientes no grupo GLP-1 e em 4% dos pacientes que não receberam agonistas do receptor GLP-1 (P= 0). As taxas de doença cardíaca isquêmica, doenças cerebrovasculares, infarto cerebral e insuficiência cardíaca foram todas menores no grupo GLP-1 em comparação com o grupo não-GLP-1.
"Como você pode ver, no grupo GLP-1, todos os eventos cardíacos adversos graves tiveram menos incidência, o que destacou os efeitos cardioprotetores dos agonistas do GLP-1," disse Tsibadze.
Embora Tsibadze tenha reconhecido que a natureza retrospectiva do estudo pode limitar o impacto dos resultados, ela sugeriu que o sinal a ser extraído das descobertas é claro.
"Pacientes com artrite psoriásica em agonistas do receptor GLP-1 podem ter menor risco de desenvolver eventos cardíacos adversos graves e podem ter redução da mortalidade, em comparação com pacientes com PsA que não estão em GLP-1s," disse ela. "Os agonistas do receptor GLP-1 podem ser um complemento promissor no tratamento de pacientes com artrite inflamatória."
Nanuka Tsibadze, MD, pode ser contatada em mediarelations@jefferson.edu.
Tsibadze N. Abstract 0849. Apresentado na ACR Convergence 2025; 24 a 29 de outubro de 2025; Chicago.
Divulgações: Tsibadze não relata divulgações financeiras relevantes.
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A psoríase é uma doença inflamatória crônica associada a várias comorbidades sistêmicas e redução da qualidade de vida. O risankizumab, um inibidor da interleucina (IL)-23, tem se mostrado eficaz na obtenção de uma rápida e sustentada eliminação da pele na psoríase moderada a grave. No entanto, seu impacto na inflamação crônica subclínica é menos compreendido. Avaliações clínicas convencionais como o Índice de Área e Severidade da Psoríase (PASI), Avaliação Global do Investigador (IGA) e Área de Superfície Corporal (BSA) focam na avaliação de sintomas visíveis e são limitadas na captura da atividade subjacente da doença. A tomografia de coerência óptica (OCT), uma modalidade de imagem não invasiva, oferece uma avaliação em tempo real de alterações estruturais e vasculares, fornecendo informações valiosas além da superfície da pele. Esta subanálise de um estudo exploratório prospectivo de um único centro incluiu 22 pacientes com psoríase moderada a grave tratados com risankizumab. Avaliações clínicas (PASI, IGA, BSA) foram realizadas no início e nas semanas 2, 4, 16, 28, 40 e 52. A imagem de OCT realizada no início e nas semanas 4, 16 e 52 avaliou a espessura epidérmica e parâmetros vasculares (por exemplo, densidade e diâmetro dos vasos) na pele lesional e perilesional. Na semana 16, a pontuação média (intervalo de confiança de 95%) do PASI diminuiu de 16,3 (11,6–21,1) no início para 3,5 (1,8–5,2), e a área de superfície corporal (BSA) envolvida de 24,7% (16,1–33,3) para 5,2% (1,9–8,4) (ambos p < 0,001). Na semana 52, 86,7%, 73,3% e 40,0% dos pacientes alcançaram PASI 75, 90 e 100, respectivamente, e 93,3% alcançaram IGA 0/1. A OCT mostrou reduções lesionais na espessura epidérmica (−37,4%), densidade vascular (−26,6% Δ área sob a curva [AUC]) e diâmetro vascular (−59,5% ΔAUC) ao longo do período de 52 semanas. Notavelmente, as alterações vasculares também ocorreram na pele perilesional não envolvida. O risankizumab melhorou tanto os parâmetros clínicos quanto os da OCT ao longo de 52 semanas, enfatizando a importância da terapia a longo prazo com benefícios que se estendem além da melhora visível. A OCT surgiu como uma ferramenta valiosa para avaliar a resposta ao tratamento profundo (vascular), apoiando assim uma compreensão mais abrangente dos resultados terapêuticos na psoríase.
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