Adultos com artrite psoriásica ativa e obesidade tiveram melhorias na atividade da doença, função física, perda de peso e qualidade de vida com a combinação de ixekizumabe e tirzepatida, de acordo com os resultados do estudo de fase 3.
O estudo de 52 semanas avaliou a eficácia e segurança do ixekizumabe e tirzepatida em adultos com artrite psoriásica ativa e pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso ou obesidade. A terapia combinada superou a monoterapia tanto para a artrite psoriásica quanto para a redução de peso, com melhorias em todos os domínios avaliados.
Os resultados foram apresentados durante uma sessão de pesquisa na Reunião Anual da Academia Americana de Dermatologia e publicados simultaneamente na revista Arthritis & Rheumatology.
A maioria dos adultos com doença psoriásica atende aos critérios de sobrepeso ou obesidade, e as diretrizes recomendam claramente a avaliação da obesidade e aconselhamento para perda de peso como parte do cuidado abrangente da artrite psoriásica.
Para o estudo, os pesquisadores inscreveram 271 adultos com artrite psoriásica ativa e sobrepeso com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso ou obesidade. Os participantes foram randomicamente designados para ixekizumabe mais tirzepatida ou ixekizumabe sozinho. O desfecho primário foi a conquista simultânea de 50% de melhoria no ACR50 e uma redução de peso de 10% ou mais em 36 semanas.
O desfecho primário foi alcançado, com melhorias significativas no grupo de terapia combinada em comparação com a monoterapia. Os pesquisadores também observaram maiores melhorias no ACR50 para os participantes no grupo de combinação em comparação com a monoterapia, com uma separação entre os grupos observada na semana 4.
Merola afirmou que os dados do estudo o convenceram a começar a incorporar GLP-1s em sua prática diária.
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A psoríase é uma doença inflamatória crônica associada a várias comorbidades sistêmicas e redução da qualidade de vida. O risankizumab, um inibidor da interleucina (IL)-23, tem se mostrado eficaz na obtenção de uma rápida e sustentada eliminação da pele na psoríase moderada a grave. No entanto, seu impacto na inflamação crônica subclínica é menos compreendido. Avaliações clínicas convencionais como o Índice de Área e Severidade da Psoríase (PASI), Avaliação Global do Investigador (IGA) e Área de Superfície Corporal (BSA) focam na avaliação de sintomas visíveis e são limitadas na captura da atividade subjacente da doença. A tomografia de coerência óptica (OCT), uma modalidade de imagem não invasiva, oferece uma avaliação em tempo real de alterações estruturais e vasculares, fornecendo informações valiosas além da superfície da pele. Esta subanálise de um estudo exploratório prospectivo de um único centro incluiu 22 pacientes com psoríase moderada a grave tratados com risankizumab. Avaliações clínicas (PASI, IGA, BSA) foram realizadas no início e nas semanas 2, 4, 16, 28, 40 e 52. A imagem de OCT realizada no início e nas semanas 4, 16 e 52 avaliou a espessura epidérmica e parâmetros vasculares (por exemplo, densidade e diâmetro dos vasos) na pele lesional e perilesional. Na semana 16, a pontuação média (intervalo de confiança de 95%) do PASI diminuiu de 16,3 (11,6–21,1) no início para 3,5 (1,8–5,2), e a área de superfície corporal (BSA) envolvida de 24,7% (16,1–33,3) para 5,2% (1,9–8,4) (ambos p < 0,001). Na semana 52, 86,7%, 73,3% e 40,0% dos pacientes alcançaram PASI 75, 90 e 100, respectivamente, e 93,3% alcançaram IGA 0/1. A OCT mostrou reduções lesionais na espessura epidérmica (−37,4%), densidade vascular (−26,6% Δ área sob a curva [AUC]) e diâmetro vascular (−59,5% ΔAUC) ao longo do período de 52 semanas. Notavelmente, as alterações vasculares também ocorreram na pele perilesional não envolvida. O risankizumab melhorou tanto os parâmetros clínicos quanto os da OCT ao longo de 52 semanas, enfatizando a importância da terapia a longo prazo com benefícios que se estendem além da melhora visível. A OCT surgiu como uma ferramenta valiosa para avaliar a resposta ao tratamento profundo (vascular), apoiando assim uma compreensão mais abrangente dos resultados terapêuticos na psoríase.
Um estudo retrospectivo analisou dados do registro PPD™ CorEvitas™ Psoriasis Registry para identificar características associadas à troca de terapias para psoríase. Foram avaliados dados sociodemográficos, comorbidades, histórico de tratamento, atividade da doença e medidas de resultados relatados pelos pacientes. Os pacientes foram classificados como trocadores ou não trocadores em cada visita de acompanhamento. Três estratégias analíticas foram utilizadas para identificar as características associadas à troca. A análise incluiu 14.729 visitas de acompanhamento, das quais 995 refletiram a troca de terapia biológica. As associações estatisticamente significativas com a troca incluíram a área de superfície corporal envolvida no início do estudo, mudanças nessa área ao longo do tempo e adição de pelo menos um medicamento sistêmico não biológico durante o tratamento. A fadiga relatada pelo paciente e a qualidade de vida também foram consideradas importantes. A análise identificou quatro subgrupos de pacientes com envolvimento moderado/grave da área de superfície corporal no início do estudo que tinham mais de 50% de probabilidade de trocar de terapia. A identificação dessas características pode auxiliar na tomada de decisão compartilhada entre médicos e pacientes para melhorar os resultados e a satisfação dos pacientes com a terapia biológica.