Duração prolongada do uso de antibióticos em pacientes com acne grave
Uma análise retrospectiva de prontuários de pacientes tratados para acne na Universidade de Nova York revelou que pacientes com acne grave frequentemente permaneciam em antibióticos por mais tempo do que o recomendado antes de iniciar o tratamento com isotretinoína.
O estudo analisou 137 pacientes com acne grave que eventualmente receberam isotretinoína e descobriu que a duração média do uso de antibióticos nesses pacientes foi de 331,3 dias, muito acima das recomendações de especialistas para limitar o uso a 3 meses.
Em média, o tempo decorrido entre a primeira menção registrada do uso possível de isotretinoína e o início real do tratamento foi de 155,8 dias, com a idade média de início da isotretinoína sendo de 19,6 anos.
Os pesquisadores alertaram que cursos prolongados de antibióticos sistêmicos são desencorajados devido ao aumento da resistência do P. acnes aos antibióticos, sendo altamente provável que cursos de 6 meses ou mais induzam resistência.
Pacientes que receberam tratamento com antibióticos apenas no local do estudo tomaram antibióticos por uma média de 283,1 dias, enquanto aqueles tratados em várias instituições tiveram uma média de 380,2 dias de tratamento.
Para reduzir o uso desnecessário de antibióticos, os médicos devem reconhecer pacientes que não estão melhorando após 6-8 semanas e considerar iniciar a terapia com isotretinoína "em um momento mais precoce, especialmente naqueles com acne grave", aconselharam os pesquisadores.
O relatório completo pode ser lido no Journal of the American Academy of Dermatology.
Entre em contato para assuntos comercias, clique aqui.
Notícias Relacionadas
Verdades e Mitos sobre o Chocolate e a Acne
Novidades no Tratamento da Acne Apresentadas no Seminário de Dermatologia de Las Vegas
No Seminário de Dermatologia de Las Vegas, Linda F. Stein Gold, MD, mencionou que é um momento empolgante no tratamento da acne. Durante uma entrevista em vídeo, a Dra. Stein Gold, diretora de pesquisa em dermatologia no Henry Ford Health System em Detroit, discutiu diversos avanços no campo da acne, incluindo um antibiótico oral de uso diário, a sareciclina, e medicamentos tópicos de minociclina em diferentes estágios de pesquisa. Ela também destacou que cicatrizes podem ocorrer em qualquer grau de gravidade da acne, mas novos dados sugerem que pacientes com cicatrizes podem se beneficiar de uma combinação fixa de gel de adapaleno 0,3% e gel de peróxido de benzoíla 2,5%. A Dra. Stein Gold revelou ter relações com várias empresas, incluindo Allergan, Anacor, Celgene, Dermira, Foamix, Galderma, LEO, Medimetriks, Novan, Novartis, Promius, Sol-gel e Valeant. Vale ressaltar que a SDEF e esta organização de notícias pertencem à mesma empresa controladora.
Estudo aponta que doses mais altas de isotretinoína reduzem risco de recidiva de acne
Tratamento de acne em pacientes transmasculinos
Benefícios do Peróxido de Benzoíla no Tratamento da Acne
O Peróxido de Benzoíla (BPO) é utilizado há mais de 45 anos no tratamento da acne e tem ganhado popularidade recentemente devido aos bons resultados em estudos de formulações tanto de prescrição quanto de venda livre. É um dos ingredientes mais comuns em produtos para acne de venda livre. Sua forma de prescrição é utilizada sozinha ou em combinação com outros compostos. O BPO, originalmente derivado do alcatrão de carvão, é preparado atualmente tratando peróxido de hidrogênio com cloreto de benzoíla. Por gerar espécies reativas de oxigênio e causar irritação na pele, seu uso é um pouco limitado. Uso Antibacteriano O BPO possui atividade bactericida liberando oxigênio altamente reativo que pode oxidar proteínas nas membranas celulares bacterianas. Ele também apresenta ação antibacteriana contra Propionibacterium acnes, Corynebacterium acnes, Staphylococcus capitis, S. epidermis, S. hominis, P. avidum, P. granulosum e a levedura Pityrosporum ovale. Acne Diversos estudos ao longo dos anos mostraram que o BPO aplicado topicamente trata eficazmente a acne. Esses resultados benéficos, que incluem aprimorar os benefícios de outros agentes antimicrobianos tópicos, são atribuídos ao fato de que o BPO, uma molécula altamente lipofílica, penetra através do sebo e da unidade pilossebácea, exercendo atividade bactericida, ceratolítica e anti-inflamatória. O BPO pode contribuir para a eficácia antiacne de outros agentes antimicrobianos ao prevenir a resistência bacteriana e promover a penetração no sebo, queratina e polissacarídeos para atingir as bactérias-alvo. Não é surpresa que vários estudos tenham mostrado que a eficácia antiacne de uma combinação de BPO com outros agentes antimicrobianos, como clindamicina, seja maior do que a de cada agente usado isoladamente. Estudos demonstraram que o uso de clindamicina e BPO juntos levou a uma redução de 61% em lesões inflamatórias após 3 meses, em comparação com 39% e 35%, respectivamente, quando os agentes foram usados isoladamente. O BPO é frequentemente combinado com ácido salicílico.
Monitoramento laboratorial de isotretinoína para acne
Um estudo de consenso Delphi, publicado no JAMA Dermatology e envolvendo 22 especialistas em acne de cinco continentes, concluiu que para pacientes saudáveis que estão tomando isotretinoína para acne, é suficiente realizar testes de ALT e triglicerídeos uma vez no início do tratamento e outra vez na dose máxima. Outros testes como contagem de células sanguíneas e painéis metabólicos básicos, assim como testes laboratoriais específicos como colesterol LDL e HDL, não precisam ser monitorados rotineiramente. Os autores destacaram que, embora existam diretrizes de manejo da acne publicadas, as recomendações específicas sobre a frequência de monitoramento laboratorial não são padronizadas. Para estabelecer um consenso sobre o monitoramento laboratorial da isotretinoína, os pesquisadores realizaram quatro rodadas de pesquisas eletrônicas com 22 dermatologistas certificados entre 2021 e 2022. Eles chegaram a um consenso sobre a verificação de ALT antes do início do tratamento e na dose máxima, mas não durante ou após o tratamento. Além disso, concordaram em não verificar outros parâmetros laboratoriais durante o tratamento com isotretinoína. Os resultados do estudo visam orientar a tomada de decisões clínicas apropriadas, fornecendo um quadro para o tratamento de pacientes saudáveis com isotretinoína para acne. Recomenda-se considerar a necessidade de monitoramento adicional ou reduzido caso a caso, levando em conta a história médica, circunstâncias e anormalidades basais de cada paciente.