O CMS emitiu uma regra final intermediária que implementa novos requisitos de trabalho para adultos no Medicaid. Essa nova exigência se aplica a adultos entre 19 e 64 anos, não grávidas, inscritos no grupo de adultos do Medicaid ou em determinadas demonstrações da seção 1115 que oferecem cobertura essencial mínima aos beneficiários adultos.

Aqueles afetados agora terão que se envolver em atividades qualificadas - emprego, serviço comunitário ou programas de trabalho - por 80 horas por mês, ganhar pelo menos $580 mensais ou estar matriculados em um programa educacional pelo menos meio período, de acordo com o CMS. Existem algumas exceções, como para os médica e cuidadores de pessoas com deficiência, jovens ex-adotados, detentos, participantes de programas de reabilitação para tratamento de drogas ou álcool, membros de um domicílio que recebem benefícios do Programa de Assistência Nutricional Suplementar (SNAP) e nativos americanos.

O administrador do CMS, Mehmet Oz, MD, afirmou em um comunicado de imprensa relacionado que essa regra ajuda os americanos a desenvolver habilidades e independência por meio do trabalho, educação, treinamento profissional ou serviço comunitário, criando novas oportunidades para eles e suas famílias.

Os estados devem implementar as novas regras até 1º de janeiro de 2027. No entanto, o CMS citou um estudo do Escritório do Secretário Assistente de Planejamento e Avaliação do HHS que indicou que os novos requisitos poderiam reduzir a pobreza em até 2,9 milhões de pessoas, dependendo de várias condições, como disponibilidade de emprego.

No entanto, um estudo recente revelou que cerca de metade dos beneficiários adultos - o equivalente a 8,3 milhões de pessoas - poderiam perder sua cobertura e muitos provavelmente se encontrarão em uma situação complicada por não estarem em condições de atender aos requisitos, mas também não se qualificarem para deficiência.

Um estudo realizado por Darshali A. Vyas, MD, mostrou que metade dos beneficiários adultos do Medicaid em idade ativa estariam em risco de serem desligados e aqueles em risco tinham pior saúde física, pior saúde mental e deficiência funcional substancialmente maior do que aqueles que atendiam aos requisitos de trabalho.

Vyas afirmou que o principal risco com a regra é que pessoas que são vulneráveis do ponto de vista médico, mas não formalmente desabilitadas, perderão a cobertura porque não são identificadas como isentas. A questão prática ainda permanece sobre se os estados realmente identificarão essas pessoas.