A árvore de manga (Mangifera indica) produz frutas ricas em nutrientes, conhecidas como o "rei das frutas", amplamente consumidas em todo o mundo. Originária do sul da Ásia, a manga pertence à família Anacardiaceae, que inclui plantas floríferas e frutíferas. Muitos membros dessa família, como a hera venenosa e o carvalho venenoso, são conhecidos por produzir urushiol, um irritante cutâneo associado à dermatite de contato alérgica (DCA). Curiosamente, apesar da ampla ingestão e classificação na família Anacardiaceae, as reações alérgicas à manga são relativamente raras. Elas podem se manifestar como reações imediatas do tipo I, com sintomas como urticária, chiado no peito e angioedema, ou como reações do tipo IV, como a DCA. Embora as reações alérgicas à manga sejam mais comumente do tipo IV, existem menos de 40 casos relatados de DCA induzida por manga desde 1939.

A avaliação da DCA geralmente inclui uma avaliação clínica detalhada, com suporte diagnóstico de testes de contato e revisão histopatológica após biópsia de pele. Nos últimos anos, a microscopia confocal por reflexão (MCR) tem mostrado potencial promissor como ferramenta diagnóstica para a DCA, permitindo imagens dinâmicas e de alta resolução da dermatite de contato in vivo. A MCR é uma técnica de imagem óptica não invasiva que utiliza um laser de baixa energia para penetrar nas camadas da pele, gerando imagens que facilitam a visualização das estruturas cutâneas até a derme papilar. Embora seja mais comumente usada no diagnóstico de câncer de pele, estudos preliminares também apontam um papel emergente da MCR na avaliação de doenças de pele eczematosas e inflamatórias, incluindo a dermatite de contato.

Uma mulher de 39 anos procurou nossa clínica com uma erupção vesicular pruriginosa na perna direita, que havia se desenvolvido dentro de 7 dias após a exposição à seiva da árvore de manga. A paciente relatou ter tido erupções semelhantes no passado após o contato com a seiva de manga ao comer a fruta, mas negou qualquer reação à ingestão da fruta. Ela também relatou reações robustas à hera venenosa; no entanto, a ordem de exposição a esses irritantes era desconhecida. A paciente negou qualquer histórico pessoal ou familiar de condições atópicas.

A pele afetada foi examinada em tempo real durante a consulta usando MCR, que mostrou um infiltrado inflamatório representado por vesículas espongióticas escuras contendo células brilhantes. Outras imagens de MCR no nível do estrato espinoso mostraram áreas espongióticas escuras com células inflamatórias brilhantes infiltrando as vesículas, cercadas por pele normal com um padrão típico de favo de mel epidérmico. Esses achados foram diagnósticos de DCA secundária à exposição à seiva de manga. A paciente foi aconselhada a aplicar creme de clobetasol 0,05% na área afetada, e uma melhora significativa na erupção foi observada dentro de 10 dias de tratamento.

A exposição à árvore de manga e sua fruta é uma causa rara de DCA, com poucos casos relatados na literatura. A maioria dos casos de DCA induzida por manga é do tipo IV e pode ser diagnosticada com precisão por meio da MCR, permitindo um tratamento adequado e eficaz para os pacientes afetados.