Risco de linfoma de células grandes anaplásicas em pacientes com implantes glúteos de silicone texturizado
Pacientes com implantes glúteos de silicone texturizado podem estar em risco de desenvolver linfoma de células grandes anaplásicas, com base em um possível caso de ALCL em uma paciente diagnosticada 1 ano após a colocação do implante.
Uma mulher de 49 anos foi inicialmente diagnosticada com ALCL negativo para quinase de linfoma anaplásico por meio de uma massa pulmonar e fluido pleural antes que ocorresse ulceração glútea bilateral 1 mês depois, relataram Orr Shauly da Universidade do Sul da Califórnia em Los Angeles e seus colegas.
Doença de tecidos moles e acúmulo de fluidos ao redor dos implantes glúteos sugeriram que a massa pulmonar havia metastatizado de uma neoplasia primária na região glútea. Se o ALCL tivesse se originado no local dos implantes glúteos, representaria um caso inédito de ALCL associado a implantes de silicone, que historicamente tem sido associado exclusivamente a implantes mamários.
Os investigadores escreveram no Aesthetic Surgery Journal que "até 200 casos de ALCL associado a implantes mamários foram descritos em todo o mundo, com a maioria no contexto de aumento mamário primário por motivos estéticos ou reconstrução mamária relacionada ao câncer com o uso de um implante texturizado (57% de todos os casos)".
Uma tomografia computadorizada mostrou acúmulo de fluido e realce ao redor dos implantes glúteos durante a avaliação inicial. Após o diagnóstico de ALCL por meio de biópsia de massa pulmonar e histopatologia, a paciente foi transferida para outra instituição para quimioterapia. Quando a paciente retornou 1 mês depois à instituição original com ulceração glútea, a equipe de oncologia suspeitou de infecção; no entanto, todas as culturas do fluido ao redor dos implantes foram negativas.
Devido à possibilidade de resultados negativos falsos nos testes, a paciente foi submetida a um regime de aciclovir, vancomicina, metronidazol e isavuconazol. A explantação estava planejada, mas antes que isso pudesse ocorrer, a paciente piorou rapidamente e faleceu de insuficiência respiratória e renal.
O ALCL não foi confirmado por citologia ou histopatologia na região glútea, e a família da paciente não consentiu com a autópsia, portanto, um diagnóstico definitivo de ALCL associado a implantes glúteos permaneceu elusivo.
Os investigadores alertaram que "deve-se ter cuidado para não sensacionalizar todo o ALCL associado a implantes".
Os autores relataram não ter conflitos de interesse e o estudo não recebeu financiamento.
FONTE: Shauly O et al. Aesthet Surg J. 2019 Feb 15. doi: 10.1093/asj/sjz044.
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