Pacientes com implantes glúteos de silicone texturizado podem estar em risco de desenvolver linfoma de células grandes anaplásicas, com base em um possível caso de ALCL em uma paciente diagnosticada 1 ano após a colocação do implante.

Uma mulher de 49 anos foi inicialmente diagnosticada com ALCL negativo para quinase de linfoma anaplásico por meio de uma massa pulmonar e fluido pleural antes que ocorresse ulceração glútea bilateral 1 mês depois, relataram Orr Shauly da Universidade do Sul da Califórnia em Los Angeles e seus colegas.

Doença de tecidos moles e acúmulo de fluidos ao redor dos implantes glúteos sugeriram que a massa pulmonar havia metastatizado de uma neoplasia primária na região glútea. Se o ALCL tivesse se originado no local dos implantes glúteos, representaria um caso inédito de ALCL associado a implantes de silicone, que historicamente tem sido associado exclusivamente a implantes mamários.

Os investigadores escreveram no Aesthetic Surgery Journal que "até 200 casos de ALCL associado a implantes mamários foram descritos em todo o mundo, com a maioria no contexto de aumento mamário primário por motivos estéticos ou reconstrução mamária relacionada ao câncer com o uso de um implante texturizado (57% de todos os casos)".

Uma tomografia computadorizada mostrou acúmulo de fluido e realce ao redor dos implantes glúteos durante a avaliação inicial. Após o diagnóstico de ALCL por meio de biópsia de massa pulmonar e histopatologia, a paciente foi transferida para outra instituição para quimioterapia. Quando a paciente retornou 1 mês depois à instituição original com ulceração glútea, a equipe de oncologia suspeitou de infecção; no entanto, todas as culturas do fluido ao redor dos implantes foram negativas.

Devido à possibilidade de resultados negativos falsos nos testes, a paciente foi submetida a um regime de aciclovir, vancomicina, metronidazol e isavuconazol. A explantação estava planejada, mas antes que isso pudesse ocorrer, a paciente piorou rapidamente e faleceu de insuficiência respiratória e renal.

O ALCL não foi confirmado por citologia ou histopatologia na região glútea, e a família da paciente não consentiu com a autópsia, portanto, um diagnóstico definitivo de ALCL associado a implantes glúteos permaneceu elusivo.

Os investigadores alertaram que "deve-se ter cuidado para não sensacionalizar todo o ALCL associado a implantes".

Os autores relataram não ter conflitos de interesse e o estudo não recebeu financiamento.

FONTE: Shauly O et al. Aesthet Surg J. 2019 Feb 15. doi: 10.1093/asj/sjz044.