Um menino de 13 anos, sem histórico médico, procurou ajuda após 4 dias de piora progressiva de uma erupção cutânea em todo o corpo.

Nove dias antes, a mãe do paciente relatou que ele havia tido febre baixa, coriza, calafrios, dor de garganta e dor muscular, que foram tratados com medidas de suporte, incluindo medicamentos. Lesões periorais foram observadas 4 dias antes da consulta, seguidas por envolvimento generalizado no rosto, peito e braços. Ele não tinha histórico ocular.

Na consulta inicial, o paciente estava estável, porém com pressão arterial elevada, febre, pulso acelerado, respiração rápida e saturação de oxigênio baixa. A acuidade visual estava normal em ambos os olhos. O exame mostrou conjuntivite grave em ambos os olhos, com coloração densa de fluoresceína e formação de pseudomembrana na conjuntiva palpebral esquerda. A córnea estava normal e o restante do exame não apresentou alterações. A erupção cutânea consistia em lesões circulares simétricas com centros escuros que desapareciam sob pressão. Superfícies mucosas afetadas incluíam boca, uretra e olhos.

O diagnóstico diferencial pode incluir Síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica vs. eritema multiforme/erupção mucocutânea infecciosa reativa. Autores acreditam que EM e RIME são a mesma entidade. SJS/TEN é uma reação mucocutânea grave associada a medicamentos, diferenciada com base na extensão da área corporal afetada. Já EM/RIME é uma doença autolimitada historicamente associada ao vírus herpes simplex.