Avanços no Diagnóstico e Tratamento de Mancha Vinho do Porto (PWS)
Mancha vinho do Porto (PWS) é uma malformação capilar congênita com uma prevalência de 0,3-0,5%. Este artigo revisa técnicas-chave e avanços no diagnóstico e tratamento de PWS. Para avaliação, várias técnicas de diagnóstico não invasivas foram analisadas, incluindo dermatoscopia, ultrassom de alta frequência, imagem fotoacústica, tomografia de coerência óptica (OCT), imagem de contraste de speckle a laser, sistema VISIA-CR™ e microscopia confocal de reflectância. Esses métodos foram avaliados com base em fatores como morfologia vascular (por exemplo, vasos pontuais, esféricos, lineares, em grade, diâmetro dos vasos, espessura da parede dos vasos, etc.), profundidade de penetração, monitoramento do fluxo sanguíneo em tempo real e análise quantitativa de hemoglobina. No entanto, esses métodos de diagnóstico não invasivos compartilham limitações comuns, como profundidade de penetração restrita, dependência do operador variável, desafios na análise quantitativa em tempo real e interpretação subjetiva em algumas modalidades.
No que diz respeito ao tratamento, a terapia com laser de corante pulsado (PDL) permanece o padrão ouro clínico para o tratamento de PWS. No entanto, agora existem opções adicionais disponíveis, incluindo laser de alexandrita (755 nm), laser de neodímio dopado com ítrio e alumínio (1064 nm Nd:YAG) e luz intensa pulsada (IPL), e várias outras estratégias de tratamento que atendem a diferentes características de PWS. No entanto, a eficácia pode ser limitada pela profundidade dos vasos sanguíneos e pela variabilidade individual. A terapia fotodinâmica, que visa o endotélio vascular usando fotossensibilizadores, é mais eficaz, mas também mais cara. Recentemente, a incorporação de inteligência artificial e tecnologia de aprendizado profundo promete melhorar a precisão do diagnóstico e personalização do tratamento de PWS. Isso representa uma direção significativa para o desenvolvimento futuro nesse campo.
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Novas regras tributárias para dermatologistas em 2026
Lebrikizumab mostra eficácia em pacientes com dermatite atópica moderada a grave
Pacientes com dermatite atópica (DA) moderada a grave que interrompem o uso de dupilumabe precisam de opções terapêuticas adicionais. O lebrikizumabe, com seu mecanismo de ação distinto, pode ser uma alternativa de tratamento. Um estudo avaliou a eficácia e segurança do lebrikizumabe em adultos e adolescentes com DA moderada a grave previamente tratados com dupilumabe. No estudo ADapt, os pacientes que interromperam o uso de dupilumabe devido a resposta inadequada, eventos adversos/intolerância ou outros motivos receberam lebrikizumabe 250 mg a cada 2 semanas, após uma dose de 500 mg no início/semana 2, até a semana 16, com terapia tópica opcional. Dos pacientes que responderam (≥ 75% de melhora no Índice de Área e Gravidade da Eczema [EASI 75] ou pontuação na Avaliação Global do Investigador 0/1 com melhora de ≥ 2 pontos em relação ao início), receberam lebrikizumabe a cada 4 semanas; os que não responderam adequadamente continuaram com lebrikizumabe a cada 2 semanas. O desfecho primário foi EASI 75 na semana 16 na população de intenção de tratamento; EASI 75 também foi analisado de acordo com o motivo da interrupção do dupilumabe. Desfechos secundários e exploratórios de eficácia foram avaliados ao longo do estudo. Dos 86 pacientes inscritos, os principais motivos para interromper o dupilumabe foram resposta inadequada (n = 48, 55,8%), eventos adversos/intolerância (n = 14, 16,3%) e outros motivos (n = 24, 27,9%). Cinquenta e nove pacientes (68,6%) completaram a semana 16; 52 pacientes (60,5%) completaram a semana 24. Nas semanas 16 e 24, respectivamente, as taxas de resposta foram de 57,4% (35/61) e 60,0% (33/55) para EASI 75; 53,2% (25/47) e 61,5% (24/39) para Escala Numérica de Prurido com melhora ≥ 4 pontos; e 83,0% (44/53) e 83,0% (39/47) para Índice de Qualidade de Vida Dermatológica com melhora ≥ 4 pontos. A maioria dos eventos adversos relacionados ao tratamento foi leve/moderada. Eventos adversos graves e interrupções devido a eventos adversos foram relatados por 2 (2,3%) e 5 (5,8%) pacientes, respectivamente. Dos 10 pacientes que interromperam o dupilumabe devido a eventos relacionados aos olhos, dermatite facial ou artrite inflamatória, nenhum relatou eventos semelhantes com lebrikizumabe. Os resultados sugerem que o lebrikizumabe proporciona melhorias significativas na limpeza da pele, coceira e qualidade de vida em pacientes com DA moderada a grave que já utilizaram dupilumabe, com um perfil de segurança consistente com outros estudos de fase 3 com lebrikizumabe. Identificador do ClinicalTrials.gov, NCT05369403.
Novas descobertas sobre o tratamento de vitiligo com inibidores orais de JAK
Vitiligo é um distúrbio adquirido da pigmentação da pele caracterizado por uma função prejudicada dos melanócitos e o surgimento de manchas brancas bem delimitadas na pele. Em todo o mundo, a incidência varia entre 0,5% e 2%. Isso tem um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes, causando ansiedade, depressão e estigma social. Uma revisão abrangente tem como objetivo consolidar as evidências atuais sobre o tratamento de vitiligo com inibidores orais da Janus kinase (JAK). Três bases de dados (PubMed, Medline e Embase) foram pesquisadas para identificar todos os artigos que discutem o tratamento de vitiligo com inibidores orais de JAK até abril de 2025. Foram identificados 217 artigos abrangendo o tratamento de vitiligo com os inibidores de JAK baricitinibe, tofacitinibe, upadacitinibe, ritlecitinibe, ruxolitinibe, prebocitinibe e povorcitinibe. Os dados provêm principalmente de estudos observacionais, relatos de casos, séries de casos, estudos piloto, revisões e meta-análises. O estabelecimento de protocolos de tratamento requer estudos mais extensos e bem controlados. Os inibidores orais de JAK podem representar uma opção eficaz e segura para pacientes com vitiligo; no entanto, há necessidade de mais estudos de longo prazo e mais dados sobre os procedimentos de tratamento.
JAAD International estreia em 10º lugar
ROSEMONT, Ill. (19 de junho de 2025) - O Journal of the American Academy of Dermatology permanece como o principal jornal revisado por pares em seu campo pelo sexto ano consecutivo, de acordo com as classificações do fator de impacto do jornal (JIF) de 2024 recentemente publicadas pelo Clarivate's Journal Citation Reports (JCR) Web of Science Group. Além disso, o JAAD International (JAADi) - um dos três jornais companheiros de acesso aberto altamente citados do JAAD - estreou com força, ocupando o 10º lugar no ranking do JIF. O fator de impacto de 2024 do JAAD é de 11,8, com 38.702 citações. Isso coloca o JAAD na primeira posição entre os 96 jornais relacionados à dermatologia classificados pelo JCR neste período. O JAADi relata um impressionante fator de impacto de estreia em 2024 de 5,2, com 1.046 citações, colocando-o em 10º lugar. O JIF é uma razão que divide as citações recebidas por um jornal pelo número de artigos publicados. Não é uma média matemática, mas fornece uma aproximação da taxa média de citação para um artigo típico em um determinado período de tempo, que para a classificação do JCR de 2024 é de 2022-2023. "Ter dois jornais com fatores de impacto no Top 10 é algo para se comemorar e fala volumes sobre a qualidade de nossos Jornais JAAD", disse o dermatologista certificado pelo conselho Dirk M. Elston, MD, FAAD, Editor-Chefe do JAAD. "Somos gratos aos nossos autores, revisores e editores pelo seu trabalho de alta qualidade contínuo, e permanecemos comprometidos com nossa missão de 'ajudar os dermatologistas a melhorar os resultados dos pacientes' em todo o portfólio de Jornais JAAD." "Este é um fator de impacto de estreia excepcional para um jornal de dermatologia. Estou particularmente satisfeito, pois - desde o início, quando lançamos o JAADi em 2020 - nosso modelo foi de inclusão e qualidade, apresentando uma ampla gama de pesquisas rigorosas da comunidade global de dermatologia", disse o dermatologista certificado pelo conselho Jonathan Kantor, MD, MSc, MSCE, FAAD, Editor Fundador do JAADi. "Muito obrigado a toda a nossa equipe!" Visite JAAD.org e JAADinternational.org para ler as pesquisas mais recentes publicadas nos jornais ou para enviar um artigo para consideração. O portfólio altamente impactante de Jornais JAAD também inclui JAAD Case Reports e JAAD Reviews (novos em 2024).
Avaliação da Escala Numérica de Avaliação do Pior Prurido (NRS) em Pacientes com Dermatite Atópica Moderada a Grave
A dermatite atópica (DA) é uma doença crônica e inflamatória da pele com um sintoma característico de prurido. Foi desenvolvida a Escala Numérica de Avaliação do Pior Prurido (NRS) - uma medida de resultado relatada pelo paciente de um único item - para avaliar a gravidade da coceira em populações de ensaios clínicos de adultos com DA moderada a grave. O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas do NRS do Pior Prurido e determinar sua adequação para uso em ensaios clínicos que avaliam a eficácia de tratamentos em adultos com DA moderada a grave. Foram utilizados dados de um subconjunto de 267 participantes de um ensaio clínico de fase 2 de rocatinlimabe (NCT03703102; N=274) para confirmar a confiabilidade, validade e capacidade de detectar mudanças no NRS do Pior Prurido. Foi estimado e confirmado um limiar de mudança significativa dentro do paciente (MWPC) usando métodos baseados em âncoras e distribuição. Todos os coeficientes de correlação intraclasse (ICC) foram ≥ 0,86, fornecendo evidências robustas para confiabilidade teste-reteste. A evidência apoiou a validade de construto, incluindo validade de grupos conhecidos (todos P <0,0001). Houve correlações moderadas e positivas entre os escores no NRS do Pior Prurido e medidas de suporte na semana 16, incluindo Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI) questão 1 (item de coceira) (r = 0,78), DLQI (r = 0,66), Índice de Área e Gravidade de Eczema (EASI) (r = 0,50), Avaliação Global do Investigador (IGA) (r = 0,46), Área de Superfície Corporal Afetada (BSA) (r = 0,40) e item de coceira do SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) (r = 0,97). Em média, os pacientes com melhores escores na questão 1 do DLQI, EASI e classificações do IGA alcançaram melhores (ou seja, menores) escores no NRS do Pior Prurido na semana 16 (P <0,0001). A capacidade de detectar mudanças foi confirmada com correlações moderadas a fortes e positivas entre os escores de mudança no NRS do Pior Prurido e mudanças em medidas de suporte. As estimativas do MWPC confirmaram o valor de limiar comumente aplicado de 4 pontos e uma faixa de 3 a 4 pontos como indicativa de mudança significativa dentro do paciente. O NRS do Pior Prurido é uma medida de resultado relatada pelo paciente confiável e válida para avaliar a gravidade da coceira em configurações de ensaios clínicos entre adultos com DA moderada a grave.
Comparação de eficácia e segurança do nemolizumabe com outras terapias sistêmicas avançadas para dermatite atópica
A dermatite atópica (DA) é uma doença complexa com heterogeneidade clínica. O nemolizumabe é um novo inibidor do receptor alfa da interleucina (IL)-31 que demonstrou eficácia no tratamento da DA moderada a grave. Um estudo comparativo foi realizado para avaliar a eficácia e segurança do nemolizumabe em comparação com outras terapias sistêmicas avançadas, em combinação com tratamentos tópicos, por meio de análises de rede (NMAs). Foram identificados ensaios clínicos randomizados (ECRs) que investigaram terapias sistêmicas avançadas para DA moderada a grave em adolescentes e adultos. Os resultados dos ensaios foram analisados em modelos de NMA bayesianos de efeitos fixos e aleatórios. Os desfechos incluíram melhora ≥ 75% no Índice de Gravidade da Área de Eczema (EASI-75), uma pontuação de Avaliação Global do Investigador (IGA) de 0 ou 1 (sucesso da IGA), eventos adversos emergentes do tratamento e interrupções devido a eventos adversos. As análises foram realizadas na semana 16. Vinte e dois ECRs foram incluídos na NMA. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre o nemolizumabe e outros anti-IL mAbs em adultos experientes com CsA ou adolescentes CsA-naïve. Em adultos CsA-naïve, apenas o lebrikizumabe demonstrou eficácia estatisticamente superior contra o nemolizumabe. O nemolizumabe apresentou um perfil de segurança comparável com outros tratamentos disponíveis. Os resultados deste estudo sugerem que, em comparação com outras terapias anti-IL mAb para o tratamento de DA moderada a grave, o nemolizumabe tem eficácia semelhante na obtenção de EASI-75 e sucesso da IGA, além de um perfil de segurança comparável. Isso se soma à eficácia bem demonstrada do nemolizumabe na melhoria da coceira, sendo potencialmente benéfico em ambientes clínicos onde pacientes e médicos buscam gerenciar a DA com um tratamento bem tolerado.