A agência de saúde dos EUA anunciou medidas para enfrentar supostos desvios no programa de assistência médica acessível.

Um especialista avaliou que as ações podem pressionar ainda mais o sistema de saúde.

Em coletiva, o vice-presidente J.D. Vance e o administrador Mehmet Oz informaram o cancelamento de 315 mil cadastros não autorizados e a retirada de cobertura de mais de 760 mil pessoas suspeitas de fraude.

Segundo eles, a economia estimada em 2,2 bilhões de dólares decorre da verificação mais rigorosa de quem recebe subsídios do ACA.

A CMS também vai exigir verificação adicional para 419 mil beneficiários, assegurando residência legal e atendimento aos critérios de renda.

Entre as medidas, há confirmação de identidade para todos os corretores, exigência de número de seguro social ou documentação equivalente nas solicitações, autorização eletrônica prévia e atualização do sistema para evitar que intermediários apareçam nas inscrições que o consumidor deve preencher.

Vance e Oz associaram a fraqueza das regras durante a pandemia ao aumento de fraudes.

O professor Arthur L. Caplan, da NYU, afirmou que frear fraudes é válido, mas a ênfase exclusiva nesse problema é equivocada, já que o custo alto dos planos é o núcleo real da questão, com muitos abandonando o programa por prêmios elevados. Ele destacou a politização do tema e pediu consenso para atacar fraudes e custos simultaneamente.