Na segunda parte do I Webinar de Cirurgia Pediátrica, o foco foi o atendimento ambulatorial, abordando o manejo clínico de hérnias inguinais e a função dos exames de imagem no diagnóstico, enfatizando uma avaliação minuciosa e a escuta às queixas das famílias.

O encontro, transmitido pelo canal do CFM, contou com o cirurgião Fábio Volpe e o radiologista Robertson Bernardo, que defenderam orientar as decisões pela história clínica, mesmo quando sinais objetivos são incertos.

Sobre as hérnias, Volpe destacou que, se a apalpação não aponta claramente o defeito, o relato da mãe deve ser levado em consideração, reforçando a importância de considerar a História da Paciente na prática clínica com o apoio de um mnemonico criado por ele.

Ele discutiu vários tipos de hérnia inguinal e as opções de tratamento, que variam entre cirurgia aberta e videolaparoscopia, ressaltando que não existe idade fixa para a intervenção e que a meta é resolver rapidamente para evitar novas complicações.

Na apresentação sobre exames de imagem, Bernardo reforçou a necessidade de parcimônia ao solicitar imagens em crianças, afirmando que a cirurgia não deve depender unicamente de confirmação por imagem quando o diagnóstico clínico já está claro.

Entre as recomendações, destacou que a ultrassonografia é a opção preferida por não irradiar, que o exame físico permanece o padrão-ouro e que cada exame adicional deve ser devidamente justificado; exames como tomografia e ressonância devem ser reservados a situações específicas.

A moderadora Elisângela de Mattos e Silva ressaltou a importância da colaboração entre as palestras, observando a pressão por mais exames em crianças e a necessidade de debater esse tema. A coordenadora Ana Jovina Barreto elogiou a relevância de valorizar a história clínica para evitar exames desnecessários.